질병의 통증과 원인 # 안구돌출증

질병과 통증의 원인 이번 포스팅에서는 안구돌출증에 대해서 알아보겠습니다. 동양인의 특성상 서양인에 비해 눈의 형태가 조금은 돌출되어 있는 것이 특징입니다. 하지만 동 서양에 상관없이 질병에 의해 안구가 돌출되는 증상을 안구돌출 혹은 안구 돌출증이라고 합니다 

 

 

 

안구돌출증 의 정의 

 

안구돌출증(proptosis, exophthalmos)이란, 

안구가 안와 밖으로 돌출하는 증상을 말합니다. 여기서 안와(眼窩) 란 '움집 와' 자를 써 눈 움집이라는 뜻이며 움집이란, 원형 또는 사각형으로 파 놓은 땅을 이용해 만든 집을 말합니다. 즉, 움집이란 눈을 위한 패인공간이라고 말할 수 있습니다. 안구돌출은 눈을 위한 공간을 벗어나 육안으로 보기에도 돌출이 된 것을 알 수 있는 정도를 말합니다.   

 

안구돌출의 원인     

 

안구돌출은 1차적이고 직접적인 원인이 있는 것이 아닌 다른 질병에 의한 부가적인 증상의 일부라고 보는 것이 맞으며 근본적인 원인은 양성에서 심각한 것까지 다양할 수 있습니다

 

1. 갑상선 기능 항진증 

  

갑상선 기능 항진증이란, 우리의 목에 있는 물렁뼈 아래 기도 주의를 감싸고 있는 내분비선인 갑상샘에서 갑상선 호르몬(T3, T4)이  정상보다 과하게 분비되어 몸의 에너지가 빨리 소모되고 많은 기능이 항진되어 갑상선 중독증을 일으키는 상태를 말합니다. 

 

이런 갑상선 항진증은 안구돌출의 후천적 원인 중 가장 많은 비율을 차지하는 원인질병이며 항진증이 있을 경우 우리의 몸의 면역체계에 불균형을 일으키고 그러므로 인해 안와 내의 조직 양이 증가하여 안구가 자리할 공간이 부족하게 되거나 압력이 높아져 자연스럽게 안구가 자기를 빼앗겨 밖으로 돌출되는 증상을 유발하게 되는 것입니다 

 

2.  안와 연조직염 

 

연조직염 이란 세균성 감염질환으로 벌집모양을 하고 있다고 하여 '봉와직염' 또는 '봉소직염'으로 불렸는데 우리말 개정을 통해 연한 조직의 염증 이란 뜻의 '연조직염'이라는 용어로 새로 만들어졌습니다. 

연조직염은 말 그대로 연한 조직에 염증이 생기는 것인데 주로 손, 발톱 주변에 생긴 상처를 통한 세균감염이 가장 큰 원인이며 특히 군복무 중 꽉 끼는 전투화나 흙탕물, 손의 상처 방치, 모기 등에 의해 감염되어 발생하는 경우가 많습니다. 심한 경우 빨갛고 봉긋하게 부어오르며 일상생활이 힘들 정도의 통증을 수반합니다. 

 

안와 연조직염은 주로 손가락과 발가락에 생기는 연조직염이 눈 주변에 생기는,  흔하지는 않지만 연조직염으로써는 최악의 위치에 생기는 감염입니다. 유 아동에게는 청결하지 않은 손으로 눈을 비비거나, 부비동염(축농증)이 주원인이 되며, 성인에게는 음주, 당뇨 등으로 인해 약해진 면역력에 눈 주변의 상처나 부비동염, 치과치료 후 림프절을 통한 세균침투 등으로 발생하는데 의학적으로는 안면부 내부 염증은 심할 경우 뇌에 영향을 미칠 수 있기 때문에 심각한 상태이며, 빠른 염증제거가 가장 중요합니다       

 

3. 안와 종양 

 

안와 내에 종양(양성 혹은 악성)이 발생하면 눈이 밀려 나와 안구돌출을 유발하고, 종양이 만져지기도 합니다. 

또한 통증, 시력저하, 눈의 위치 변동 등이 발생할 수 있습니다. 

 

수막종, 점액성 낭종, 해면상 혈관종 등이 일반성인 양성 종양인데, 증상이 있는 수막종의 경우 두개골을 여는 수술을 통해 크기를 줄이고, 필요에 따라 방사선 치료를 병행할 수 있습니다.  점액성 낭종은 코를 통한 배액으로 치료하고, 해면상 혈관종은 절제술을 통해 치료할 수 있습니다.  

 

 

악성 종양으로는 대표적인 림프종,  편평 세포암, 전이성 종양 등이 있습니다. 드물게 눈물샘 선양 낭성 암종(ACC) 이 발견되기도 하는데 일반적으로는 침샘에서 발견되지만 눈물샘이나 땀샘 같은 기타 다른 부비샘에도 드물게 발병합니다.  림프종의 경우 b세포성으로 낮은 등급의 림프종으로 안와에 국한되어 있거나 전신성일 수 있습니다.  안와 림프종의 경우 방사선 치료를 주로 하게 되며 림프구 표면 수용체 단일 항체 치료도 병행할 수 있습니다. 

 

편평 세포암은 피부의 편평 세포에서 시작되는 종양으로 안와에 발생할 수 있습니다. 안와에서 발생하는 암중 편평 세포암은 드문 편이며 대부분 전이성에 의합니다. 한쪽 안구의 불편감, 불편감이 있는 안구의 시력저하 동반 등이 있다면 안구운동, 시력, 안압, 안구돌출, 안저, 안구 초음파, 안와 컴퓨터 단층촬영(CT) 등의 검사를 시행하여야 합니다. 그 후 전신의 영상검사를 시행하여 이상이 없는지 확인하며 이상이 없다면 편평 세포암에 대한 수술 및 시술을 시행하고 수술 후에는 방사선 치료를 통해 치료를 완료하는 방식을 사용합니다.   

 

전이성 종양도 마찬가지로 수술 및 방사선 치료를 병행하게 됩니다

 

오늘은 안구 돌출증의 대표적인 원인 세 가지를 소개해 드렸습니다. 이 외에도 유전성, 외상, 염증성 질환, 갑상선암 등이 원인이 될 수 있으나 가장 주된 원인을 말씀드렸습니다.  '몸이 천 냥이면 눈이 구백 냥'이라는 속담이 있습니다. 그만큼 눈은 우리의 신체에 있어 가장 중요한 기관 중에 하나입니다. 특히 안구돌출은 질병관리뿐 아니라 외적으로도 좋지 않을 수 있는 질병이기 때문에 시간이 흐를수록 돌출이 느껴지는 경우라면 꼭 검사를 통해 원인을 파악하고 음주나 흡연은 피하는 것이 좋습니다. 본인이 당뇨나 고혈압, 호르몬 계통의 질환을 가지고 있다면 알맞은 관리를 해주시는 것이 무엇보다 중요합니다